西岡記念セントラルクリニックでは、患者さんやご家族が適切な意思決定をすることができるように、以下の指針を定めます。

1. 基本方針
人生の最終段階を迎えた患者さんやご家族に適切な説明と話し合いを行い、患者さん本人の意思決定を基本として、医療・介護従事者で構成する医療ケアチームが最善の医療・ケアを提供できるように努力します。

2. 人生の最終段階の定義
人生の最終段階は患者さんの状態を踏まえ、医療・ケアチームが判断いたします。
例）がん末期などで予後が数日から2～3か月と予測される場合。
　慢性疾患の急性増悪を繰り返し予後不良に陥った場合。
　脳血管疾患の後遺症や老衰などで数か月から数年にかけて死を迎える場合。

3. 人生の最終段階における医療・ケアの在り方
1) 医療従事者から適切な情報提供と説明を受け、患者さん本人が意思決定できることを基本とします。患者さん本人の意思は変化することもあるため、医療・ケアチームが話し合いを支援いたします。患者さんが意思を伝えられない場合は、信頼できる家族等と話し合いを繰り返します。
2) 医療・ケア行為の開始、変更、中止等については、医療・ケアチームが慎重に判断いたします。
3) 可能な限り症状を緩和し、精神的・社会的援助も含めた総合的な医療・ケアを提供いたします。

4. 人生の最終段階における医療・ケアの方針の決定手続
＊患者本人の意思確認ができる場合
1) 患者さんの状態に応じた医学的検討を経て、医療従事者が情報提供と説明を行い、患者さん本人の意思決定を基本に医療・ケアチームが方針を決定いたします。
2) 時間経過や状態変化に応じて、患者さん本人の意思を再確認し、家族等と話し合いを繰り返します。
3) 話し合った内容は診療録に記載いたします。

＊患者本人の意思確認ができない場合
1) 家族等が患者さんの意思を推定できる場合、その意思を尊重し最善の方針を取ります。
2) 家族等が患者さんの意思を推定できない場合、患者にとって最善の方針を家族等と話し合い決定いたします。
3) 家族等がいない場合や判断を医療・ケアチームに委ねる場合、最善の方針を慎重に検討いたします。
4) 話し合った内容は診療録に記載いたします。

2022年10月策定

2024-05-31 13:08:38

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